怎样积极预防婴幼儿期蛀牙?

答：“蛀牙”在医学上称为“龋齿”。龋齿的发生是多种因素造成的，主要包括细菌、饮食、唾液、牙齿结构和时间，以及全身状况等。这些因素互相关联、缺少某一方面都不可能发生龋齿。

(1)细菌：引起龋齿的细菌种类很多，主要是变形链球菌。现代研究证明这些细菌与唾液中的黏蛋白和食物残渣混合在一起，牢固的黏附在牙齿表面和窝沟中，这种黏合物就是牙菌斑。牙菌斑与牙面贴得很紧，只有通过认真刷牙才能使之脱落，但在6小时之内又会重新附着在牙齿上。菌斑中大量的细菌使食物残渣或糖发酵产酸，造成菌斑下面的牙釉质表面脱矿溶解，形成龋洞。

新生儿的口腔里原本是没有变形链球菌的。如果父母和看护人有一些不良的卫生习惯，本身是细菌的携带者，尤其是引起龋齿的变形链球菌携带者，在喂孩子食物之前，先把勺子放在自己嘴里尝尝，或与孩子共使一个餐具，或把孩子的手放在自己的嘴里逗他玩、或者嘴对嘴亲吻孩子，通过口水将自己口腔中的微生物，包括变形链球菌，传播到孩子的口腔中去。变形链球菌在孩子口腔定植、繁殖得越早，孩子将来患龋齿的程度就越严重。

(2)饮食：在龋齿的形成过程中，饮食是细菌的重要作用物。食物中含有大量的碳水化合物：如单糖：葡萄糖、果糖、半乳糖;双糖：蔗糖、乳糖、麦芽糖;多糖即粮食。不管是单糖、双糖或是多糖在人体中最后主要转化为葡萄糖供人体吸收，葡萄糖是人体能量的重要来源。

碳水化合物主要供给婴幼儿所需要的能量促进生长发育。与此同时碳水化合物也为菌斑中细菌提供了活动能量。通过细菌的作用使糖酵解产生有机酸，使牙齿处于酸性的环境中，造成牙釉质脱矿破坏，形成龋齿。需要提醒的是，如果及时清理残留在口腔里的食物，就能阻断细菌的能源。

(3)牙齿结构和时间：牙胚从胚胎2个月开始发生，每个牙齿发育都要经过生长期、钙化期和萌出期。乳牙在胎儿期就已发生、发育和钙化。在牙齿发育期间，营养决定牙齿组织的生化结构。如果孕母在怀孕期间加强营养，矿化良好的牙齿抗龋性高。若孕母饮食中含有的矿物盐、微量元素、维生素不足，牙齿的抗龋性就低，容易发生龋齿。

另外，牙的形态、结构和位置与龋齿发病有明显的关系。婴幼儿时期正是孩子乳牙和恒牙硬组织的形成和矿化时期，此时孩子如果出现全身和局部健康紊乱，就会影响牙齿的发育，出现牙齿发育缺陷，特别是钙化不足的牙齿，釉质和牙本质致密度不高抗龋性低，就容易发生龋齿。

此外，排列拥挤的牙齿以及牙齿虽然发育正常，但是乳牙列的生理间隙随着年龄增长变大等，容易使食物残渣滞留，不易清洁而容易诱发龋齿。患结核病、佝偻病或在牙齿发育期患过严重的发热性疾病的儿童，患龋率往往较高。

(4)唾液：唾液是牙齿的外环境，起到缓冲、冲洗、抗菌或抑菌的作用，唾液稀薄量多有利于清洁牙面，减少细菌和食物残渣堆积，同时也有助于稀释酸性产物。量少而稠的唾液易于滞留和助长菌斑形成和黏附在牙齿上。同时唾液的性质和成分也影响着缓冲能力和细菌的生活条件。

此外，龋齿形成的原因还与免疫、遗传有一定的关系。

综上所述，对于婴幼儿来说，延长母乳喂养时间、延长奶瓶喂养时间、含着奶头(奶嘴)睡觉。使得奶液中的碳水化合物被口腔中的细菌分解产酸，侵蚀牙齿，使牙齿脱矿溶解形成婴幼儿的早期龋齿(又称奶瓶龋)。

另外一些孩子过度吃零食，尤其是甜、细、软和黏的甜食，容易残留在孩子有很多细小的裂沟的牙齿咬合面上，不易清除，也是形成龋齿的一个原因。

牙科医生通过研究结果显示，如果食物在嘴里停留时间超过半小时，就容易造成牙细菌的滋生，增加患龋齿的机会。婴幼儿期无限制地延长母乳喂养时间，延长奶瓶喂养时间，含着奶头睡觉，睡前食用零食、甜食、甜饮料，家长又不给孩子做口腔清洁处理，孩子就会出现龋齿。

因此孩子出生后就要开始进行口腔清洁护理，最迟也要在第一颗牙萌出后进行口腔清洁护理。1岁以后开始为孩子刷牙，3岁以后开始使用牙膏。在整个学龄前都需要家长帮助孩子刷牙。同时需要提醒孩子的父母以及看护人的口腔保健也是非常重要的，要改变一些不良的卫生习惯，杜绝将自己口腔中的细菌传给孩子。

一旦患龋齿需要尽早、及时治疗，否则不但影响孩子的咀嚼、美观、发音，也会影响乳牙下面恒牙的萌出，严重的龋齿，变形链球菌会进入血液循环，危害心脏和肾脏等全身器官。因此需要引起我们足够的重视，并积极预防。