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传统针灸推拿方法治疗淋证

2021-09-04

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[导语]淋证系指以小便频急,淋沥不尽,尿道涩痛,小腹拘急,痛引脐中为特征的一种病证。淋证之名,首见于《内经》,有“淋”、“淋溲”、“淋满”等病证。

淋证的病位在肾与膀胱,其病因以湿热为主,湿热邪气蕴结膀胱,气化失司,水道不利而发为本病。若湿热邪毒客于膀胱,小便灼热刺痛,则为热淋;膀胱热盛,热伤阴络,迫血妄行,则为血淋,湿热久蕴,煎熬水液,尿液凝结,聚为砂石,则为石淋;湿热稽留,阻滞络脉,脂液不循常道,渗于膀胱,则为膏淋。

针灸治疗本病证在《针灸甲乙经》中即有记载,如:“小便难,水胀满,出少,胞转不得溺,曲骨主之”。明确表明属于淋证则见于《备急千金要方》,之后,《针灸资生经》、《东垣十书》、《针灸聚英》、《神应经》、《针灸大成》等均有载述。

本病证相类于现代西医学之尿石病、肾盂肾炎及乳縻尿等病症。

【辨证分型】

(一)热淋

小便频数,点滴而下,尿色黄赤,灼热刺痛,急迫不爽,痛引脐中,脉濡数,苔黄腻。

(二)血淋

尿色红赤,或夹紫暗血块,溲频短急,灼热痛剧,滞涩不利,脉数有力,舌尖红,苔薄黄。

(三)石淋

尿中时夹砂石,小便滞涩不畅;或尿不能卒出,窘迫难忍,痛引少腹;或尿时中断,腰痛如绞,牵引少腹,连及外阴,尿中带血,脉弦或数,苔薄白或黄。

(四)膏淋

小便混浊不清,呈乳糜色,置之沉淀如絮状,上有浮油如脂,或夹凝块,或混血液,尿时不畅,灼热疼痛。脉濡数,苔黄腻。

【治疗】

(一)热淋

1.治则:清热解毒,通淋除湿。

2.处方:肾俞、膀胱俞、中极、曲骨、阴陵泉、三阴交。

3.方义:取肾、膀胱两经的背俞穴泻之,以清泄肾与膀胱湿热;中极是膀胱募穴,能助膀胱气化,清理膀胱湿热;曲骨对尿涩难下,效果甚好;阴陵泉、三阴交有健脾利湿通淋作用。

4.治法:均用泻法,先针背部俞穴,后针腹部穴位和四肢穴。

(二)血淋

1.治则:清热凉血,通淋止血。

2.处方:肾俞、京门、血海,委中、中极。

3.方义:肾俞、京门为俞募相配,可鼓舞肾气,通淋止痛;血海为止血之验穴,委中为血郄,二穴合用能凉血止血;中极有通淋之效。

4.治法:肾俞、京门用平补平泻,余穴均用泻法。

(三)石淋

1.治则:清利湿热,排石通淋。

2.处方:肾俞、京门、阴陵泉、三阴交、委阳、天枢、中极。

3.方义:古人认为诸淋总由“肾虚而膀胱热”,故补肾俞、京门以强腰补肾,化气行水,此乃治本之法;亦可泻此二穴疏畅气机,通利水道以止痛,乃急则治其标。取脾经的阴陵泉、三阴交以健脾利湿;泻三焦经的下合穴委阳以清利下焦湿热,泻三焦经的下合穴委阳可清利下焦湿热,三穴合用以获清热利湿之效。天枢、中极,可调理局部经气以加强涤石通淋之效。

4.治法:肾俞、京门,平时用补法,如绞痛发作用泻法;余穴均用泻法。

(四)膏淋

1.治则:清热除湿,分清泌浊。

2.处方:膀胱俞、中极、蠡沟、三阴交、复溜。

3.方义:取膀胱俞、中极,意在清利膀胱湿热,加强分清泌浊之功能;因足厥阴肝经络阴器,取蠡沟以导流定痛;三阴交、复溜可加强分清泌浊的作用。

4.治法:均用泻法。

【古方辑录】

《备急千金要方·三十卷》:“石淋,脐下三十六种病不得小便,灸关元三十壮,又灸气门三十壮”。

《针灸资生经·卷三》:“长强疗五淋,曲骨疗五淋,小便黄,……中极治五淋,小便赤涩”。

《东垣十书》:“热淋取关元、气冲”。

《针灸聚英·卷二》:“淋:属热结,痰气不利,脆痹为寒,老人气虚,灸三阴交。

《针灸大全·卷四》:“小便淋血不止,阴器痛。阴谷二穴、涌泉二穴、三阴交二穴”。


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