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慢性湿疹的诊断鉴别方法

2022-04-28

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主要根据病史及临床表现特点,诊断较容易。急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布,倾向渗出;慢性型皮损呈苔藓样变;亚急性损害介于上述两者之间。自觉瘙痒剧烈;容易复发。对特殊型湿疹应注意其独特临床症状,诊断也不困难。慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别,神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹。苔藓样变明显,皮损干燥、一般无渗出、无色素沉着。好发于颈项、骶部及四肢伸侧。可耐受多种药物及理化等刺激。瘙痒性其特点是持续性瘙痒,依靠分散注意力也无法解决,安静下来时,瘙痒会加剧,形成继发性加剧、持续性瘙痒的状态。多形性湿疹表现出的皮疹是多形态的,可分为原发疹与继发疹。原发疹中有丘疹、水泡等,发疹中有糜烂、渗出等,病人通常同时发生原发疹与继发疹。迁延性湿疹容易反复发作,从一部位迁延到另一部位,而且症状不易消除。如果湿疹在急性治疗不当,会转为慢性泛发性:湿疹可以发生于全身任一部位。

渗出性

湿疹,顾名思义,会有渗出液,否则,不流水不易诊断为湿疹。另外,当湿疹处于慢性期时,皮疹部位可能表现得比较干燥,但在急性发作的过程中,仍会有渗出液。

泛发性

湿疹可以发生于全身任一部位。皮肤增生性慢性湿疹患处皮肤会不断增生而变厚,由于皮肤已经“死亡”而失去水份,会变得很硬。如果“想办法”去掉这又厚又硬的死皮,它不久就又“再生”出来,周而复始。其边缘与正常皮肤有明显的灰黑色“界线”,该边缘如果因骚痒抓破后,会有少许“水”渗出,并随着时间的推移而缓慢扩展,如果是星星点的慢性湿疹,会逐渐连成一片。这些都是慢性湿疹的症状。慢性病程时轻时重,常反复呈急性或亚急性发作,尤以精神紧张时为甚。常由于急性和亚慢性湿疹处理不当,长期不愈或反复发作转变而来。多局限于某一部位,如手、小腿、肘窝、阴囊、女阴等处,境界明显,炎症不著。

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