1.询问病史：引起中性粒细胞增多的疾病众多，因此详细询问病史、全面搜集临床资料，是鉴别诊断的基础。询问病史的要点包括：

(1)起病时间、季节，起病情况(急、缓)，病程，频度(间歇性或持续性)，诱因。

(2)有无发热、畏寒、寒战、大汗等伴随症状。

(3)多系统症状：是否伴有皮疹、出血、咳嗽、咳痰、咯血、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、尿频、尿痛、头痛、肌肉关节疼痛等。

(4)发病以来一般情况，如精神状态、食欲改变、体重变化及睡眠等。

(5)传染病接触史、疫水接触史等流行病学资料;手术史、用药史、职业特点等。

2.中性粒细胞增多的辅助检查：

(1)血常规：白细胞升高，以中性粒细胞上升为主，绝对值大于7.5×10^9/L。中性粒细胞绝对计数轻度增高(ANC<1210=“”9=“”l=“”anc=“”12=“”20=“”lo9=“”l=“”anc=“”>20×10^9/L)甚至类白血病反应常见于严重感染(如败血症、膈下脓肿等)及恶性肿瘤。

(2)外周血分类：

1)中毒颗粒及Dohle小体：在严重感染患者，外周血中性粒细胞胞浆中可看到中毒颗粒，胞质中有空泡、核固缩和Dohle小体。

2)核左移：即外周血分类中出现成熟中性粒细胞的前体细胞，可见于妊娠、细菌感染、骨髓浸润(结核、真菌、纤维化、肿瘤细胞)、骨髓增殖性疾病等。

(3)急性期反应蛋白硷测：如红细胞沉降率和C反应蛋白的增高对风湿性疾病及感染性疾病有诊断意义。

(4)病原微生物的检测：血、尿、痰等的细菌培养等对感染性疾病具有诊断价值。

(5)影像学检查：根据临床提示可选择B超、x线、CT及MRI等，对感染性疾病和肿瘤性疾病具有诊断价值。

(6)中性粒细胞酶活性测定：

1)硝基四氮唑蓝(nitrobluetetrazodiam，NBT)试验：正常人中性粒细胞阳性率<10%，细菌感染患者NBT升高。

2)中性粒细胞碱性磷酸酶(neutrophilicalkalnephosphatase.NAP)测定：正常NAP积分为40～80分。在生理性中性粒细胞升高、类白血病反应、原发性真性红细胞增多症、骨髓纤维化和急性淋巴细胞白血病，NAP积分升高。在急性和慢性粒细胞白血病，NAP积分显著下降。

(7)骨髓检查：如中性粒细胞增多且外周血分类中出现幼稚细胞，则须行骨髓检查以明确病因。骨髓细胞学检查及骨髓活检对血液系统疾病及实体肿瘤骨髓转移具有重要的诊断价值。

(8)细胞遗传学及分子生物学检查：细胞遗传学、BCR/ABL.融合基因、JAK2V617F突变检测对慢性骨髓增殖性疾病具有诊断价值。