小儿2型糖尿病往往发生于肥胖的孩子，这些孩子体内胰岛素水平往往正常或偏高，但其胰岛素不能发挥正常的降血糖作用。火箭军总医院内分泌科主任李全民教授说，2型糖尿病可以口服药物治疗降血糖，但儿童处于生长发育期，仅用口服药治疗往往不能有效控制血糖，注射胰岛素加口服药联合治疗才是最佳方案。

在临床中，为使初发2型糖尿病儿童较快缓解病情，特别是保护胰岛B细胞功能，尽早消除糖毒性，建议先使用胰岛素治疗，同时合用口服降糖药，大多数小糖友胰岛素的需要量在较短时间内即可减少直至停止。

胰岛素常用方法每日两次皮下注射，全日总量的2/3在早餐前30分钟注射，1/3在晚餐前30分钟注射；每次注射将短效和中长效胰岛素混合（按3:1或4:1的比例），按照先吸短效后吸中长效的顺序混匀后注射。胰岛素注射部位上臂、大腿、及腹部按顺序每月轮换注射。需要注意，注射点之间隔2厘米，避免一个月内同一部位两次注射。胰岛素计量调整在保证饮食和运动量稳定的情况下，一般2-3天调整一次，每次增或减2个单位，每日只调一个时段。

除胰岛素外，目前国内外治疗儿童2型糖尿病用得最多的还是二甲双胍。尽管儿童服用该药后胃肠道不适症状较为明显，但通常采用合理的剂量，多数孩子还是能耐受的。大多数2型糖尿病儿童经二甲双胍、饮食控制和运动后，糖化血红蛋白可以控制在7%以下。